المقال الشهري بحث عن السمنة بإشراف الدكتور اسماعيل القلا إذا كانت المعدة بيت الداء فإن الحمية هي رأس الدواء , يعتبر الغذاء الوقود الذي يسير الفرد ويجعله يقوم بأعماله الروتينية والفكرية والجهدية , لكن الغذاء سلاح ذو حدين فهو من جهة يمد الجسم بالطاقة ويؤمن العناصر الحيوية اللازمة لبقائه ويقوي الجهاز المناعي , لكنه من جهة أخرى إذا زاد عن حده وتم تناول الكثير من الوجبات الدسمة والغنية بالسكريات التي تفوق حاجة الفرد ظهرت مشكلة العصر لديه ألا وهي السمنة .
فالأكل لذة , وفرحة , والعيش بدون أكل جريمة ألا نقترفها , والأكل بدون تفكير جريمة أخرى بحق الجسد .
لقد كانت السمنة في الجتمعات القديمة مظهراَ من مظاهر الثراء والغنى لكنها اليوم تظهرفي كل المجتمعات والسبب هو طبيعة الطعام وليس كميته .
وبدأت شركات التأمين في العالم بالإبتعاد عن تأمين الأشخاص البدينين نظراَ لكونهم معرضين لأخطار صحية كثيرة .
فما هي السمنة وكيف يتم تصنيف الشخص كونه سمين أو عادي أو نحيف ؟.
يتم ذلك بقياس نسبة الوزن الحالي مقسوماً على الطول بالمتر تربيع ويشار لذلك ب BMIومقاديرها الطبيعية بين 20-25ولكنها غير مفيدة كثيرا لدى الرياضيين
ولا يمكن اعتمادها كلياَ بالنسبة للأطفال بل يستعان بمخططات النموالتي تساعد على معرفة الأطفال البدينين عن غيرهم , مع عدد من الأطفال من العمر والسن نفسه . ولا يمكن أن ننسى أن نسبة الدهون يجب أن تشكل 10-20% من وزن الجسم للرجل و18-28% من وزن المرأة.
*العلاقة في توزيع الدهون والمرض :
من المهم توزيع الدهون داخل الجسم أيضاَ , فالمرأة عادةَ تتوضع الدهون لديها في الأوراك معطياَ إياها منظر الإجاصة ؛ أما الرجال فتتوضع الدهون في منطقة البطن معطياَ إياهم منظر التفاحة ؛ ويمكن أن تأخذ المرأة نفس الشكل أيضاَ بعد سن اليأس .
إن توضع الدهون في منطقة الخصر يعني أن الشخص مؤهل للأمراض أكثر ,وان المرأة التي يكون محيط خصرها أكثر من 35inch أو اكثرمن 40 للرجل يكون لديهم خطورة أكبر للإصابة بالأمراض .
العلاقة بين السمنة والتدخين وباقي الأمراض :
ان التدخين يتصاحب احيانا مع زيادة في الوزن ومع زيادة معدل الوفيات أيضاَ .
ويلاحظ أن المرأة المدخنة لحوالي 20 لفافة تبغ في اليوم تزدادمعدل الوفيات بمقدار 150 مرة . مقارنة مع مرأة لديها نفس BMI ونفس العمر . وإن التدخين لذلك المقداريعادل بخطورته زيادة في الوزن عن الطبيعي بمقدار Kg20 , لذلك يفضل إيقاف التدخين فوراَ وخصوصاَ لذوي الأوزان العالية . ويلاحظ أن :- السمنة هي السبب الثاني للوفيات بعد التدخين في الولايات المتحدة
-80 % من حالات مرضى السكري مرتبطة بالسمنة .
- 70 % من داء القلب الوعائي مرتبط بالسمنة
-42 % من حالات سرطان القولون تشخص لدى البدينين
- 26 % من مرضى السمنة لديهم ارتفاع في الضغط . انتشار السمنة وشيوعها :
السمنة مرض العصر وهي منتشرة بكل المجتمعات ففي المجتمع الأمريكي ووفقاَ لإحصائيات عام 2001 :
-السمنة تزداد مع تقدم العمر بين 16 -50 سنة
ويستمر للمرأة لما بعد 64 سنة
-58 مليون أمريكي زائدي الوزن , 40 مليون بدين .
-8 أشخاص من أصل عشرة فوق الخامسة والعشرين يعتبرون زائدي الوزن .
وان نسبة السمنة في باقي المناطق كما يلي:
نساء رجال
*شمال أوروبا 15 % 10 %
*حوض المتوسط 30 % 16 %
* الولايات المتحدة 37 % 20 % يلاحظ أن السمنة في حوض المتوسط مرتفعة نسبياَ وخصوصاَ لدى النساء ,.
أسباب السمنة :
يمكن القول أن السمنة تحدث عندما يستهلك الشخص كمية من الطاقة أكثر مما يحرق وخلل التوازن مابين الطاقة المستهلكة والطاقة المصرفة يختلف من شخص لآخر .
فالعوامل الجينية والبيئية والنفسية وأسباب أخرى يمكن أن تلعب دوراَ ما
1-الاسباب الجينية :
يمكن مشاهدة السمنة في العائلة الواحدة , موجهة نحو سبب وراثي , ولكن تشاركهم لعوامل غذائية ونمط حياة معين يمكن أن تساهم في السمنة أيضاً وعزل المسؤولة عن السمنة عمل صعب نوعاَ ما .
وفي دراسة أجريت على بالغين تم تبنيهم وهم أطفال تبين أن اوزانهم كانت أقرب لآبائهم الاصليين من آبائهم المتبنين لهم وهكذا نجد أن العوامل الوراثية كان لها تاثيراَ أكبر من العوامل البيئية على الأطفال المتبنين .
2-أسباب بيئية :
بالرغم من تأثير العوامل الجينية , لكن للبيئة تأثير قوي عل السمنة وهذا يتضمن العادات الغذائية مثل ( نوعية الأكل المفضل النشاط الحركي أو الفيزيائي ) . إن طبيعة العمل لدى الشعوب تجعلهم يركزون على الأكلات السريعة التحضير التي تكون غالباَ مشبعة بالدهون بالإضافة إلى أن عصرنا هو عصر الراحة الذي يدعو الشخص للدعة وقلة الحركة .
بالرغم أننا لانستطيع تغيير مورثاتنا لكننا بالتأكيد نستطيع تغير العادات الغذائية وزيادة النشاط الحركي .
3-أسباب نفسية :
العوامل النفسية قد تؤثر في العادات الغذائية , بعض الناس تلجأ للاكل في حالات عاطفية مثل الحزن , أو الكآبة ,أو الغضب . ويمكن أن يلجأ بعض الأشخاص الذي لديهم وزن زائد أو الذي يحاولون التخلص من وزنهم بحميات غير مدروسة جيداَ لحالات من النهم ؛ وهذا النهم يمكن أن يلاحظ بقوة لدى الأشخاص مفرطي السمنة ؛ وهذا يؤدي بهم إلى حالة من الإكتئاب والدخول في حلقة مفرغة , يجب كسرها باستشارة اخصائي التغذية والمساعد النفسي , للتخلص من هذه العادة الضارة .
4- أسباب أخرى :
وفي دراسة أجريت على 12000رجل وامرأة أعمارهم مابين 25 -64 سنة وجد أن 15 % من الرجال 17.5 % من النساء زاد وزنهم أكثر من 5 كغ خلال 5 سنوات وكانت تجمع بهم عوامل هي , نقص مستوى التعليم , مرض مزمن , قلة النشاط والحركة وتناول الكاربوهيدرات بشكل مفرط ولوحظ ايضاَ ممن زيادة وزن عند من تزوجوا حديثاَ , أو من توقف عن التدخين .
بعض الأمراض والأدوية قد تسبب السمنة :
-نقص نشاط الغدة الدرقية .
-داركو شينغ .
-الادوية مثل الكورتيزون وبعض الادوية المضادة للإكتئاب
وهي نفسها قد تسبب صعوبة في نزول الوزن عند اتباع حميات بالإضافة إلى بعض الأدوية الاخرى مثل :
-الإستروجينات مثل مانعات الحمل الفموية
-المدرات وحاصرات بيتا (ادوية خافضة للضغط). *ملاحظة هامة :
العلاقة بين الأنسولين والسمنة :
يعتبر الاشخاص البدينين مقاومين للأنسولين إذ أن إفراز الانسولين لديهم محدود وهذا قديؤدي إلى الإصابة بالداء السكري النمط الثاني وإن السمنة كانت السبب في خلل الأنسولين كان خلاصة ماتوصل له العالم Sims ورفاقه وذلك نتيجة دراسة على مجموعة من الشباب تم تغذيتهم بشكل زائد . أدى ذلك إلى نقص حساسية الأنسولين , وزيادة مستواه الدموي وكذلك زيادة سكر الدم وعند انقاص الوزن عادة القيم إلى حدودها الطبيعية . عواقب السمنة :
-السمنة ليست مشكلة متعلقة بالجمال فقط , بل إن نتائج السمنة هي الأهم طالما علمنا أن عدد الوفيات هي 280,000 في السنة ويكون سببها السمنة .
وكذلك أمراض أخرى مرتبطة بالسمنة مثل السكري النمط الثاني , الأزمات القلبية وإرتفاع الضغظ الشرياني والوذمات الوعائية والسكتات الدماغية وبعض أنواع السرطانات فالاشخاص البدينين لديهم استعداد للإصابة بسرطان الكولون والبروستات والمستقيم أكثر من غيرهم , والمرأة كذلك معرضة لسرطان المرارة أو الثدي أو الرحم أو عنق الرحم أو المبيض وأمراض أخرى يمكن ربطها بالسمنة مثل :
حصوات المرارة
أمراض الكبد .
التهاب المفاصل النقرس
انقطاع النفس الليلي .
مشاكل نسائية : عدم انتظام الدورة والعقم وغالباَ سببه زيادة Aromatse الأنزيم الذي يحول الأندروجين إلى استروجين والذي يكون أكثروجوداَ في النسيج الدهني عند المراة البدينة .ولايمكن اهمال العوامل النفسية التي يعانيها الاشخاص البدينين نظراَ لأن البعض يشعر بالخجل وبأنه غير جذاب وأنه مضطهد في مكان عمله لأن معظم الناس يفكر أن كل بدين هو شخص يتناول الطعام بنهم أو انه كسول أو كلاهما وذلك غير صحيح . علاج السمنة :
تعتبر الحمية شيء أساسي في علاج السمنة لكن يجب معرفة النقاط التالية قبل التحدث عن الحمية والتي تستقصى عند معاينة المريض :
1-يجب معرفة الوزن المناسب للشخص لمحاولة الوصول إليه .
2-إذاكان الشخص متبعاَ لريجيم فيجب معرفة سبب ترك الرجيم ولم تركه ومدته قبل وصف ريجيم جديد .
3-يلاحظ وجود اختلاف في سرعة النزول فالأشخاص الصغار في العمرو الأطول ولديهم وزن مرتفع نزولهم اسرع من الاكبر سناَ والاقصر ويلاحظ نزول سريع في الشهر الاول من الريجيم في كل الفئات .
4-إذا أشرف الشخص المتبع الريجيم على أكله وطريقة تحضيره يكون هناك سيطرة أفضل على الريجيم ويجب الأخذ بعين الإعتبار طبيعة عمل المريض .
5-تناول المريض لأدوية معينة : مثل الأدوية الخافضة للضغظ والمنظمة للسكر , أو المدرات ,وتعدل الجرعات بمايتوافق مع صحة الشخص المتبع للريجيم وهناك أدوية أخرى يجب استشارة الطبيب حولها قبل البدء بالريجيم .
6-يجب أن يتحلى الشخص المتبع للريجيم بالصبر , وأن يزيد المعالج من ثقة الشخص بنفسه وأن يعطيه توقعات مقبولة لنزول الوزن وإلا سيكون مصيره الفشل . 7-يجب اخبار المريض أنه قد يتوقف نزول الوزن أو يتباطىء ويجب عندها معرفة السبب ومعالجته وعدم لوم المريض لأن ذلك يقلل ثقته بنفسه ويجعله يفقد الثقة بمتابعة الحمية . الحمية المتوازنة :
يجب أن تكون الحمية متوازنة وتؤمن متطلبات الطاقة وتؤمن العناصر الغذائية . ويعتبر ايقاف بعض المواد مثل الكحول أمراَ هاماَ لأنها مصدر طاقة بدون وجود عوامل مغذية فيها ويجب تحديد تناول الدهون وخاصة المشبعة و ذلك يقلل الإصابة بالأمراض القلبية . أما البروتين فيجب أن تكون كميته مناسبة , سواء مصدر نباتي أو حيواني , فهي تؤمن الدعم للبنية العضلية , وعناصره الأساسية هي الحموض الأمينية , وبعض هذه الأحماض يصنعها الجسم وبعضهايحصل عليه من الغذاء ومصادر البروتين :
1-مصادر حيوانية : لحم البقر الأحشاء السمك الرخويات الجمبري البيض الألبان
2-مصادر نباتية : فول الصويا لوز بندق حبوب بقول .
ووظائف البروتين متنوعة منها:
- تشكيل بنية الخلية .
- انتاج بعض الهرمونات .
- دعم الجهاز العضلي . ويمكن أن تصل كمية البروتين حتى 2-5 غ يومياَ لكل باوند , لكن من الافضل أن تكون بمقدار 1 غ لكل باوند . لكن عند انقاص الوزن يجب تخفيف كمية السكريات والنشويات والدهون المشبعة ما أمكن وذلك للحصول على نزول في الوزن جيد , وشكل جذاب .
ويمكن تناول الخضراوات و الفواكه لأنها تؤمن فيتامينات وأملاح وألياف وسكريات جيدة . مواعيد الوجبات :
يفضل تناول 3 وجبات غنية بالبروتين مع وجبات خفيفة خلال 24 ساعة , وذلك أفضل من وجبة كبيرة , ويفضل تحديد مواعيد للأكل وعدم ترك الأمر بشكل عشوائي لتناول الوجبات الخفيفة التي يمكن أن تزيد مدخول الطاقة بشكل كبير .
العلاج السلوكي :
إذاكان هناك تغير في سلوك الأكل لدى الشخص , فيجب معرفة نوعية الطعام , الظروف المهيئةلزيادة الشهية والأكل غير المرغوب فيه , وإن تسجيل الطعام المنتاول في مفكرة يومية يساعد في انقاص الوزن لأننا سوف ننتبه لكل ما نتناوله وتساعد هذه المفكرة أيضاَ أخصائي التغذية في تغيير عادات المريض الغذائية , ويجب تجنب العوامل المثيرة للشهية , وعلى الأهل التعاون في هذا المجال وتجنب الشدة شيء هام أيضاَ . -ان العلاج الجماعي لأفراد من العائلة نفسها او مجموعة مايساعد أخصائي التغذية لأن يعالج أشخاص يعانون نفس المشكلة وقد يشجع بعضهم بعض ,
لا يمكن اهمال التركيز على كل حالة حسب متطلبات كل شخص .
3- الرياضة والتدريب :
إن النشاط الحركي يزيد حرق الطاقة , اللياقة البدنية ,والحساسية تجاة الانسولين وكل هذه العوامل تساعد الشخص البدين , ويجب التدريب لفترة لا تصل عن نصف ساعة لمدة 3 ايام من الأسبوع , يمكن في بعض الأحيان أن يحدث نقصان في الوزن يعوض بزيادة في حجم العضلات فلا يلاحظ نقصان في الوزن لكن يحصل تحسن في القياس ( مقاسات الجسم ) .ولايمكن التفاوض أبداً بشأن ايقاف الرياضة . وهناك بعض التمارين الخفيفة المساعدة مثل :
1-النزول بعيداَ عن المنزل والمشي
2-قبض وإرخاء العضلات عند الجلوس في مختلف انحاء الجسم .
3-استخدام الدرج بدلاَ من المصعد وقم بإجراء احتياجاتك الشخصية بنفسك .
ويجب صرف حوالي 1500 كلوري كل أسبوع من أجل نتائج جيدة .
ادوية الرجيم :
يتبع لاحقاً |
